보톡스와 필러란?모든약은 독이다 < 오피니언 < 연재 < 기사본문 메디칼업저버


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2019년, 대한레이저피부모발학회에서는 보톡스 시술 현황에 대해 소비자 500명을 대상으로 설문조사를 진행했다. 그 결과, 전체 응답자의 50.6%가 생애 첫 미용 시술로 보톡스를 꼽았으며, 가장 선호하는 보톡스 시술 부위는 사각턱인 것으로 나타났다. - 철저한 관리하에 사용해 안전보톡스의 독성은 경구독성(LD50, lethal dose for 50% kill)으로 나타낸다. 사각 턱, 종아리 승모근 등 근육 시술과 손, 발, 겨드랑이 다한증 시술의 경우 보통 2~3주 이내에 효과가 나타납니다.


대중들은 보톡스 클리닉이라고 하면 제일 먼저 주름을 개선시키는 미용요법을 떠올리기 쉽습니다. 하지만 보톡스는 단순히 미용 요법 뿐 아니라 약제로 호전되기 어려운 여러 신경과 질병에 치료 목적으로 쓰이기도 합니다. 대림성모병원 보톡스 클리닉은 이러한 환자들을 위해 보튤리늄 톡신 주사 (소위 보톡스) 요법을 시행하고 있습니다. 즉 보툴리눔 독소가 근육에 주입되면 근육의 수축이 억제되는 결과가 나타납니다.


콜라겐, 히알루론산 같은 체내 성분과 유사한 충전 물질을 피부 진피층과 피하지방층에 주입하는 시술이다. 보톡스가 근육의 움직임을 잡아준다면, 필러는 노화로 인해 파이거나 꺼진 부위를 채우고 보완하는 역할을 한다. 보톡스는 보툴리눔 톡신(Botulinum Toxin)이라는 성분을 주입해 근육의 활동을 일시적으로 저하시키는 시술이다.


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이갈이는 호흡이 어려운 상황에서 벗어나기 위해 스스로를 깨우는 각성작용이기 때문에 보톡스를 맞는다고 해도 이를 가는 것입니다. 지금은 치과에서 보톡스를 사용하는 것을 당연히 여기는 것을 보면 제 노력이 헛되지 않은 것 같습니다. 그런데 약 10년 전부터 국내 보톡스 제조 회사들이 너무 많이 생겨나고, 약값이 터무니없이 저렴해지면서 국내에서 보톡스 남용에 의한 부작용이 나타나기 시작했습니다.


일반적으로 보톡스 시술 후 3~4주 정도 경과하면 효과를 느낄 수 있으며, 근육량이나 생활 습관에 따라 개인차가 있을 수 있습니다. 오히려 피부과 전문의의 적절한 가이드에 따라 조기에 예방적으로 보톡스를 맞는다면 상당한 주름예방 효과를 통하여 나중에 깊은 주름으로 인해 다른 시술에 대한 부담을 줄일수 있는 매우 안전하고 자연스러운 예방 시술이라 할 수 있습니다. - 얼굴 전반에 사용 가능보톡스는 얼굴 전반에 걸쳐 △주름을 펴거나 △틱과 같이 조절 안 되는 불수의적 근육의 움직임 조절, △비대해진 근육의 크기를 줄이기 위해, △두통 그리고 근육통이나 신경통을 줄이기 위해서도 사용할 수 있다. 보톡스 선택에서 가장 중요하게 생각하는 요소에 대한 설문 항목에는 응답자의 53.9%가 효과나 브랜드 인지도보다 안전성을 선택했다.


시술과정이 비교적 간단하고 시술 후 바로 일상생활로 복귀가 가능해 여타 시술과 수술보다 부담이 덜하다는 장점이 있다. 필러(filler)의 경우, 말 그대로 채워 넣은 모든 것을 지칭하며 임상에서는 히알루론산 필러를 가장 많이 사용하고 있다. 필러 부작용 또한 경미한 것부터 심각한 것까지 다양하지만, 단연 혈관폐색에 의한 실명과 조직괴사를 가장 유의해야 한다. 보툴리눔독소를 제품화하는 과정에서 비활성단백질이 첨가되는데, 이 단백질에 대해 항체가 발생하는 면역반응에 의해 '내성'이 발생한다. 내성과 관련된 두 가지 중요한 원인은 고용량과 짧은 치료간격이라고 알려져 있다.


진료실에서 보톡스 시술 관련 흔하게 듣는 질문이 “ 보톡스를 자주 맞으면 노화가 더 빨리 온다던데요..? 결론부터 말하자면 전인화씨의 느낌과는 달리 실제로는 보톡스 때문에 노화가 더빨리 진행되지는 않습니다. 오히려 적정부위에 조기에 보톡스를 맞음로써 피부의 주름을 예방할 수 있는 매우 안전하고 효과적인 방법중 하나입니다. 필러는 피부가 파이거나 처지기 쉬운 부위인 볼, 이마, 미간, 팔자 주름 등에 주로 시술하지만, 젊은 층에서는 입술을 도톰하게 만들거나 콧대를 높이기 위한 방법으로 선택하기도 한다. 또한 시술 후 결과가 만족스럽지 않거나 부작용이 생기면 주입한 필러를 녹일 수 있다는 것도 하나의 장점이다. 필러는 종류가 다양하지만, 그중 히알루론산 필러가 약 80%를 차지한다.


보톡스는 24시간에서 72시간 이후 효과가 나타나기 시작하고 1~2주 지나면 최대 효과가 나타나기 시작한다. 턱이나 부피가 큰 근육은 줄이는 데 시간이 더 오래 걸려서 3개월 차에 효과가 가장 좋게 나타나고 6개월이 지나면서 효과가 떨어지지만 완전히 없어지지는 않는다. 처음 맞고 나서 효과가 다 사라지기 전에 추가로 맞으면 처음 맞았을 때보다 출장마사지 더 오랫동안 효과가 지속한다. 3회 이상 연속으로 맞으면 약하지만, 슬림 출장마사지 예전 상태로 돌아가지 않을 만큼의 효과가 출장마사지 남는다고 대전 출장안마 한다. 보톡스는 위험할까… 철저한 대전 홈타이 관리하에 사용해 안전
보톡스의 독성은 경구독성(LD50, lethal dose for 50% kill)으로 나타낸다. 평균 치사량으로 같은 집단 내 어떤 약물로 반 이상을 죽이는 약물의 양을 나타내는 것으로, LD50이 낮을수록 적은 양으로 죽일 수 있다는 의미이다.


응답자의 90%는 9개월 이내 주기로 반복적인 보톡스 시술을 경험하고 있다고 응답했다. 이는 지난 2018년 10월 대한코스메틱피부과학회에서 발표한 설문조사에서 77%로 나온 것과 비교해 1년 사이 13% 증가한 수치로, 소비자들의 보톡스 시술 주기가 짧아지고 있는 것으로 나타난 것이다. 이 외에도 얼굴 근육이 비대칭인 경우, 턱 근육이 과도하게 발달한 경우, 자갈턱 모양이 마음에 안 드는 경우에도 보톡스 효과가 있으며, 승모근과 종아리 근육 크기 감소와 겨드랑이, 손, 발의 다한증 치료 등에도 효과가 있습니다. 보톡스는 표정 근육으로 생긴 주름 개선에 효과가 있어서 이마, 미간, 콧등, 눈가 주름 등에 많이 시술합니다. 드물게 보톡스의 효과가 과도한 경우 음식을 씹는 것이 어렵거나, 삼키는 것이 어려울 수 있습니다. 다만 저작근은 크고 강력한 근육이므로 이는 드문 부작용이며 대부분 일시적이며 저절로 호전되는 경과를 보입니다.

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